Na sepse, o relógio é o adversário. Cada hora de atraso na conduta apropriada impacta diretamente no desfecho clínico. O hemograma costuma ser o primeiro exame a chegar, mas a informação mais precoce que ele carrega é, paradoxalmente, a que mais depende de trabalho manual. O EHBT-75, distribuído com exclusividade pela Biodina, ataca esse ponto cego.

O desvio à esquerda chega antes da leucocitose

Quando a medula é estimulada por infecção bacteriana, inflamação intensa ou outras situações de estresse hematopoiético, pode ocorrer liberação de neutrófilos antes da maturação completa. O aumento de formas jovens, sobretudo os bastonetes, é o desvio à esquerda. Ele pode anteceder a própria leucocitose e, em quadros graves, pode ocorrer com contagem global normal ou baixa. Ou seja: o número total de leucócitos pode permanecer dentro da faixa esperada  enquanto a proporção de formas imaturas já apresenta alterações relevantes . Na neonatologia, esse raciocínio é formalizado há décadas na razão de neutrófilos imaturos sobre o total.

Por que contar bastonetes sempre foi um problema

A contagem de bastonetes por microscopia é uma das medidas com maior variabilidade significativa. A distinção entre bastonete e segmentado depende de critério morfológico sujeito a variação entre observadores, e a contagem manual de 100 células carrega imprecisão estatística inerente. Como consequência, muitos serviços reduziram ou deixaram de incluir a contagem rotineira de bastonetes, tornando menos acessível uma informação potencialmente relevante em cenários que exigem avaliação precoce de alterações hematológicas. 

A morfologia por imagem padroniza a leitura

O EHBT-75 reporta os neutrófilos bastonetes de forma quantitativa, em número absoluto e percentual (NST# e NST%), classificando cada célula por imagem de alta resolução e algoritmos de aprendizagem profunda, segundo o fabricante. Em vez de depender de um microscopista disponível no momento certo, o serviço obtém a fração de formas imaturas de modo padronizado, com a imagem da célula anexada ao laudo para auditoria.  Dessa forma, a padronização do processo pode reduzir a variabilidade associada à interpretação manual.

O eixo completo de maturação: do desvio à esquerda ao desvio à direita

A leitura não para nos bastonetes. O EHBT-75 classifica todo o eixo de maturação neutrofílica: além dos imaturos (NST), reporta os segmentados maduros (NSG) e os hipersegmentados (NSH). A hipersegmentação é um achado associado ao desvio à direita e, segundo o fabricante e a hematologia clássica, é sugestiva de deficiência de vitamina B12 ou folato, ou seja, de condições associadas a alterações megaloblásticas. Em um único laudo, o serviço avalia a maturação neutrofílica  nas duas condições: da liberação acelerada de formas jovens, que aponta infecção e estresse medular, à hipersegmentação, que sugere distúrbios nutricionais e/ou hematológicos.

NLR e PLR: a inflamação sistêmica em um índice direto

A razão neutrófilos/linfócitos (NLR) é hoje um dos índices prognósticos mais estudados em sepse, inflamação e oncologia, refletindo o equilíbrio entre a resposta imune inata e a linfopenia. A razão plaquetas/linfócitos (PLR) agrega informação complementar. O EHBT-75 calcula e reporta NLR e PLR automaticamente, transformando dados que exigiriam cálculo adicional manual em parâmetros inseridos diretos no laudo.

Tempo: o laudo completo em 6 minutos, no ponto de atendimento

O laudo, com diferencial, eixo neutrofílico e razões, é gerado em 6 minutos a partir de 30 a 60 µL de sangue capilar ou venoso. Em um pronto-socorro lotado, ter NST, NL pode antecipar o acesso a dados hematológicos relevantes para uma avaliação clínica inicial diferenciada.

Vale a ressalva técnica que orienta toda a comunicação da Biodina: nenhum parâmetro isolado fecha o diagnóstico de sepse, que permanece clínico e multifatorial. O valor do EHBT-75 está em disponibilizar cedo, de forma padronizada e no local, informações hematológicas que antes chegavam tarde. Para conhecer os dados de desempenho e agendar uma demonstração, fale com nossos especialistas

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